Cukrzyca – przyczyny, objawy, leczenie

Cukrzyca – jest zespołem zaburzeń metabolicznym, w których w dłuższym okresie czasu występuje wysoki poziom cukru we krwi. Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi obejmują częste oddawanie moczu, zwiększone pragnienie oraz zwiększony głód. Jeśli cukrzyca nie jest leczona, może powodować wiele powikłań. Ostre powikłania mogą obejmować cukrzycową kwasicę ketonową, zespół hiperglikemiczno hiperosmolarny lub śmierć. Poważne komplikacje długoterminowe obejmują choroby sercowo-naczyniowe, udar mózgu, przewlekłą chorobę nerek, owrzodzenia stopy i uszkodzenie oczu (retinopatia cukrzycowa).

Cukrzyca jest spowodowana zaburzeniami pracy trzustki, która nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny. Istnieją trzy główne typy cukrzycy:

Typ 1 cukrzycy – wynika z niewystarczającej pracy trzustki do wytworzenia odpowiedniej ilości insuliny. Ten rodzaj choroby był wcześniej określany jako „cukrzyca insulinozależna” lub „cukrzyca u młodzieży”. Przyczyna jest do dziś nieznana.

Typ 2 cukrzycy – zaczyna się od oporności na insulinę, stanu, w którym komórki nie reagują prawidłowo na insulinę. W miarę postępu choroby może wystąpić również brak produkcji insuliny. Ten typ cukrzycy był wcześniej określany jako „cukrzyca insulinoniezależna” lub „cukrzyca dorosłych”. Najczęstszą przyczyną jest nadmierna masa ciała i niewystarczająca ilość ruchu.

Cukrzyca ciążowa –  jest trzecią formą cukrzycy i występuje u kobiet w ciąży bez wcześniejszej historii występowania cukrzycy.

Zapobieganie i leczenie obejmuje utrzymanie zdrowej diety, regularne ćwiczenia fizyczne, normalną masę ciała i unikanie palenia tytoniu. Kontrola ciśnienia krwi i utrzymanie odpowiedniej pielęgnacji stóp są ważne dla osób z tą chorobą. Typ 1 należy leczyć zastrzykami z insuliny. Typ 2 może być leczony lekami z insuliną lub bez insuliny, w zależności od nasilenia choroby. Insulina oraz niektóre leki doustne mogą powodować niski poziom cukru we krwi. Chirurgiczne leczenie wagi u osób z otyłością czasami jest skutecznym środkiem w leczeniu u osób z cukrzycą typu 2. Ciąża kobiet ciężarnych zazwyczaj ustępuje po urodzeniu dziecka.

 

Objawy


Klasyczne objawy nieleczonej cukrzycy to: utrata masy ciała, wielomocz (zwiększone oddawanie moczu), polidipsja (zwiększone pragnienie) i polifagia (zwiększony głód). Objawy mogą rozwijać się szybko (w tygodniach lub miesiącach) w cukrzycy typu 1, podczas gdy objawy te rozwijają się znacznie wolniej i mogą być subtelne lub nieobecne w cukrzycy typu 2.

Kilka innych objawów może wskazywać na wystąpienie cukrzycy, chociaż nie są specyficzne dla tej choroby. Oprócz znanych powyżej inne objawy obejmują: rozmyte widzenie, bóle głowy, zmęczenie, powolne gojenie się ran i swędząca skórę. Przedłużający się wysoki poziom glukozy we krwi może powodować absorpcję glukozy w soczewce oka, co prowadzi do zmian jej kształtu, powodując zmiany we wzroku. Na skórze może wystąpić wiele wysypek skórnych, które są powszechnie znane jako dermadromy cukrzycowe.

Niski poziom cukru we krwi występuje u osób z typem cukrzycy 1 i 2. Większość przypadków jest łagodna i nie uważa się za sytuacje medyczne zagrażające życiu. Efekty niskiego poziomu glukozy mogą wahać się od uczucia niepokoju, pocenia się, drżenia i zwiększonego apetytu w łagodnych przypadkach do bardziej poważnych problemów, takich jak zamieszanie, zmiany w zachowaniu, takie jak agresywność, drgawki, utrata przytomności i (rzadko) trwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć w ciężkich przypadkach.

Umiarkowana hipoglikemia może być łatwo pomylona z upojeniem alkoholowym: szybki oddech i pocenie się, zimna blada skóra są charakterystyczne dla hipoglikemii. Lekkie lub umiarkowane przypadki są samoleczone przez jedzenie lub picie czegoś z dużą ilością cukru.

Ciężkie przypadki mogą prowadzić do utraty przytomności i muszą być leczone za pomocą glukozy podanej do krwi dożylnej lub wstrzyknięć.

Ludzie z cukrzycą typu 1 mogą również doświadczyć epizodów cukrzycowej kwasicy ketonowej czyli zaburzenia metabolicznego charakteryzującego się nudnościami, wymiotami i bólem brzucha. U chorych może wystąpić zapachem acetonu w oddech, głęboki oddech znanym jako oddychanie Kussmaul , a w ciężkich przypadkach obniżonym poziomie świadomości.

Rzadką, ale równie poważnym objawem jest hiperosmolarny stan hiperglikemiczny, który jest bardziej powszechny w przypadku cukrzycy typu 2 i jest głównie wynikiem odwodnienia.

 

Powikłania


Czytaj cały artykuł: powikłania cukrzycy

Wszystkie formy cukrzycy zwiększają ryzyko długotrwałych powikłań. Są to typowo rozwijające się po wielu latach choroby(10-20), ale mogą być pierwszym objawem u tych, którzy wcześniej nie otrzymali diagnozy.

Główne powikłania długoterminowe dotyczą uszkodzenia naczyń krwionośnych. Cukrzyca podwaja ryzyko choroby sercowo-naczyniowej, a około 75% zgonów w cukrzycy jest spowodowana chorobą wieńcową. Inne choroby „makrolistyczne” to udar mózgu i choroba tętnicy obwodowej.

Pierwotne powikłania cukrzycy z powodu uszkodzenia małych naczyń krwionośnych obejmują uszkodzenie oczu, nerek i nerwów. Uszkodzenie oczu, zwane retinopatią cukrzycową, jest spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych w siatkówce oka i może prowadzić do stopniowej utraty wzroku i ślepoty. Uszkodzenie nerek, zwane nefropatią cukrzycową może prowadzić do bliznowacenia tkanki, utraty białka z moczem, a ostatecznie przewlekłej choroby nerek czasami wymagającej przeszczepu nerki lub przeszczepu obu nerek.

Najczęstszym powikłaniem cukrzycy jest uszkodzenie nerwów całego ciała tak zwana neuropatia cukrzycowa. Objawy mogą obejmować drętwienie, mrowienie, ból i zmienione czucie, co może prowadzić do uszkodzenia skóry. Mogą wystąpić problemy dotyczące stóp związane z cukrzycą np. cukrzycowe owrzodzenia stóp i mogą być one trudne w leczeniu, czasami wymagające amputacji. Dodatkowo neuropatia cukrzycowa powoduje bolesne zaniki mięśni i ich osłabienie.

 

Przyczyny


Cukrzyca jest podzielona na cztery główne kategorie: typ 1, typ 2, cukrzyca kobiet w ciąży i „inne typy”. „Inne typy cukrzycy” to zbiór kilkudziesięciu indywidualnych przyczyn choroby. Cukrzyca jest bardziej zmienną chorobą, niż dawniej sądzono, a ludzie mogą mieć kombinacje form i objawów.

Rodzaj Cukrzyca typu 1 Cukrzyca typu 2
Początek Nagły Stopniowy
Wiek na początku Przeważnie u dzieci Przeważnie u dorosłych
Waga ciała Prawidłowa Otyła
Kwasica ketonowa Pospolita Rzadka
Autoprzeciwciała Zwykle obecne Nieobecne
Insulina endogenna Niska lub nieobecna Normalna, zmniejszona
bub zwiększona
Zgodność w bliźniąt 50% 90%
Rozpowszechnienie ~ 10% ~ 90%

Typ 1 cukrzycy

Artykuł główny: Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 –  charakteryzuje się utratą komórek beta wytwarzających insulinę w wysepkach trzustkowych , co prowadzi do niedoboru insuliny. Ten typ cukrzycy może być dalej klasyfikowany jako zależny od układu immunologicznego lub idiopatyczny. Większość przypadków cukrzycy typu 1 ma charakter immunologiczny, w którym atak autoimmunologiczny wywołany przez limfocyty T prowadzi do utraty komórek beta, a tym samym utraty produkcji insuliny. Cukrzyca typu 1 stanowi około 10% przypadków cukrzycy w Ameryce Północnej i Europie.

Większość osób dotkniętych tą chorobą jest zdrowych dopóki jeśli wystąpi choroba. Czułość i szybkość reakcji na insulinę są zwykle normalne, szczególnie we wczesnych stadiach. Cukrzyca typu 1 może dotyczyć dzieci i dorosłych, ale tradycyjnie określana była jako „cukrzyca u młodzieży”, ponieważ większość z tych przypadków cukrzycy notowana jest u dzieci.

Niestabilna cukrzyca lub labilna cukrzyca, jest terminem tradycyjnie stosowanym do opisu dramatycznych i nawracających wahań poziomu glukozy, często występujących bez widocznego powodu w cukrzycy zależnej od insuliny. Ten termin nie ma podstaw biologicznych i nie powinien być stosowany. Mimo to, cukrzycy typu 1 może towarzyszyć nieregularny i nieprzewidywalny poziom glukozy we krwi, często z kwasicą ketonową, a czasami z poważnie niskim poziomem cukru we krwi.

Inne powikłania obejmują niewłaściwą reakcję antyregulacyjną na niski poziom cukru we krwi, zakażenia, gastroparezę (co prowadzi do nieprawidłowej absorpcji węglowodanów w diecie) i endokrynopatii (np . choroba Addisona ). Uważa się, że objawy te występują częściej niż u 1% do 2% osób z cukrzycą typu 1.

Cukrzyca typu 1 jest częściowo odziedziczona, z wieloma genami, w tym z niektórymi genotypami HLA , które mają wpływ na ryzyko wystąpienia cukrzycy. U osób podatnych na zmiany genetyczne wystąpienie cukrzycy może wywołać jeden lub więcej czynników środowiskowych, takich jak zakażenie wirusowe lub dieta. Kilka wirusów zostało oznaczonych jako potencjalna przyczyna, ale do tej pory nie ma surowych dowodów na poparcie tej hipotezy u ludzi. Wśród czynników dietetycznych dane sugerują, że gliadyny mogą odgrywać rolę w rozwoju cukrzycy typu 1, ale mechanizm nie jest w pełni zrozumiały.

Typ 2 cukrzycy

Artykuł główny: Cukrzyca typu 2

Typ 2 cukrzycy – charakteryzuje się opornością na insulinę, którą można łączyć z prawidłowym wydzielaniem insuliny. Uważa się, że wadliwa reakcja tkanek ciała na insulinę wiąże się z receptorem insuliny. Jednak specyficzne wady nie są do końca znane. Przypadki cukrzycy spowodowane znaną wadą są klasyfikowane osobno. Typ 2 cukrzycy jest najczęściej występującym typem cukrzycy.

We wczesnym stadium typu 2 dominującą nieprawidłowością jest zmniejszenie wrażliwości na insulinę. Na tym etapie wysoki poziom cukru we krwi może być odwrócony różnymi środkami i lekami, które poprawiają wrażliwość na insulinę lub zmniejszają wytwarzanie glukozy wątroby.

Typ 2 cukrzycy występuje głównie ze względu na czynniki stylu życia i genetykę. Wiadomo, że wiele czynników stylu życia jest ważne dla podczas rozwoju cukrzycy typu 2, w tym otyłości (określonej wskaźnikiem masy ciała powyżej 30), braku aktywności fizycznej, zła dieta i stres. Nadmiar tkanki tłuszczowej związany jest z 30% przypadków choroby u osób pochodzenia chińskiego i japońskiego, 60-80% przypadków u osób pochodzenia europejskiego i afrykańskiego oraz 100% Indian Pima i mieszkańców wysp Pacyfiku.

Konsumpcja napojów z cukrami prostymi w nadmiarze jest związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby. Istotny jest również rodzaj tłuszczów w diecie, tłuszcz nasycony i tłuszcze trans zwiększają ryzyko, a wielonienasycone i jednonienasycone tłuszcze zmniejszają ryzyko. Jedzenie białego ryżu może zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę. Uważa się, że brak aktywności fizycznej powoduje 7% przypadków cukrzycy typu 2.

Cukrzyca ciężarnych

Artykuł główny: cukrzyca ciężarnych

Występuje w około 2-10% wszystkich ciąż i jej stan może poprawiać się lub zanikać po porodzie. Jednakże po ciąży stwierdza się, że około 5-10% kobiet z cukrzycą ciążową cierpi na cukrzycę, najczęściej typu 2. Cukrzyca ciężarnych powinna być w jest w pełni leczona, ale wymaga ostrożnego nadzoru lekarskiego podczas ciąży. Leczenie może obejmować zmiany w diecie, monitorowanie stężenia glukozy we krwi, a w niektórych przypadkach może wymagać podawania insuliny.

Chociaż może to być stan przemijający, nieleczona cukrzyca ciężarna może uszkodzić zdrowie płodu lub matki. Ryzyko dla dziecka obejmuje makrosomię (wysoka masa urodzeniowa), wrodzone wady serca i zaburzenia ze strony centralnego układu nerwowego oraz wady rozwojowe mięśni szkieletowych. Wzrost poziomu insuliny w krwi płodu może hamować wytwarzanie surfaktantów płodu i powodować zespół niedrożności oddechowej. Wysokie stężenie bilirubiny we krwi może wynikać z niszczenia czerwonych krwinek. W ciężkich przypadkach może wystąpić śmierć okołoporodowa, najczęściej w wyniku złego ukrwienia łożyska z powodu upośledzenia naczyniowego. Cięcie cesarskie może być wykonane w przypadku zauważalnego urazu płodu lub zwiększonego ryzyka wystąpienia urazu związanego z makrosomią.

Zapadalność na cukrzycę młodych

Wczesna dojrzałość cukrzyca młodych (MODY) jest autosomalnie dominującą postacią cukrzycy, z powodu jednej z kilku mutacji powodujących defekty w produkcji insuliny. Jest znacznie mniej powszechna niż trzy główne typy. Nazwa tej choroby odnosi się do wczesnych hipotez co do jej charakteru. W związku z wadliwym genem, choroba ta zmienia się w zależności od wieku w czasie prezentacji i od ciężkości w zależności od specyficznej wady genów. Obecnie występuje co najmniej 13 podtypów MODY. Osoby z MODY często potrafią ją kontrolować bez użycia insuliny.

Inne typy

Stan przedcukrzycowy wskazuje na stan, który występuje, gdy poziom glukozy we krwi jest wyższy od prawidłowego, ale nie jest wystarczająco wysoki, aby rozpoznawać typ 2 DM. Wielu ludzi u których rozwinęła się cukrzyca typu 2 spędzało wiele lat w stanie przedcukrzycowym.

Umiarkowana cukrzyca autoimmunologiczna dorosłych osób dorosłych (LADA) jest stanem, w którym cukrzyca typu 1 rozwija się u dorosłych. Dorośli z LADA są często błędnie rozpoznawani jako osoby z typem 2 cukrzycy, w zależności od wieku, a nie przyczyny.

Niektóre przypadki cukrzycy są spowodowane przez receptory tkanki organizmu, które nie reagują na insulinę (nawet jeśli poziom insuliny jest prawidłowy, co odróżnia go od cukrzycy typu 2); ten stan jest bardzo rzadki. Mutacje genetyczne (autosomalne lub mitochondrialne) mogą prowadzić do wad funkcji komórek beta.

W niektórych przypadkach genetycznie stwierdzono również nieprawidłowe działanie insuliny. Każda choroba powodująca znaczne uszkodzenia trzustki może prowadzić do cukrzycy (na przykład przewlekłe zapalenie trzustki i mukowiscydoza). Choroby związane z nadmiernym wydzielaniem hormonów insulinowo-antagonistycznych mogą powodować cukrzycę (która zwykle ustępuje po usunięciu nadmiaru hormonu). Wiele leków wpływa na wydzielanie insuliny, a niektóre toksyny uszkadzają trzustkowe komórki beta.

Inne formy cukrzycy obejmują wrodzoną cukrzycę, która wynika z genetycznych czyli wad wydzielania insuliny, cukrzycy związanej z mukowiscydozą, cukrzycy steroidowej wywołanej wysoką dawką glukokortykoidów i kilku postaci cukrzycy monogenicznej.

 

Patofizjologia


Insulina jest głównym hormonem, który reguluje pobieranie glukozy z krwi do większości komórek ciała, zwłaszcza wątroby, tkanki tłuszczowej i mięśni, z wyjątkiem mięśni gładkich, w których insulina działa poprzez IGF-1. Dlatego niedobór insuliny lub niewrażliwość jej receptorów odgrywa kluczową rolę we wszystkich formach cukrzycy.

Ciało uzyskuje glukozę na trzy główne sposoby: wchłanianie żywności w jelitach, rozkład glikogenu czyli forma przechowywania glukozy znajdująca się w wątrobie, i glukoneogeneza czyli wytwarzanie glukozy z substratów nie-węglowodanowych w organizmie. Insulina odgrywa kluczową rolę w wyważaniu poziomów glukozy w organizmie. Insulina może hamować rozkład glikogenu lub proces glukoneogenezy, może stymulować transport glukozy do tkanki tłuszczowej i mięśniowej i może stymulować przechowywanie glukozy w postaci glikogenu.

Insulina jest uwalniana do krwi przez komórki beta (komórki β), występujące w wysepkach Langerhans w trzustce w odpowiedzi na narastające poziomy glukozy we krwi, zazwyczaj po spożyciu. Insulina jest używana przez około dwie trzecie komórek organizmu do wchłaniania glukozy z krwi która jest wykorzystywana jako paliwo, do konwersji na inne potrzebne cząsteczki lub do przechowywania jako zapas energii.

Niższe poziomy glukozy powodują zmniejszenie uwalniania insuliny z komórek beta oraz w rozkładzie glikogenu do glukozy. Ten proces jest głównie kontrolowany przez glukagon, który działa w przeciwnym kierunku do insuliny.

Jeśli ilość dostępnej insuliny jest niewystarczająca lub jeśli komórki reagują źle na działanie insuliny (insulinooporność lub oporność na insulinę) lub jeśli sama insulina jest wadliwa, to glukoza nie będzie wchłaniana prawidłowo przez komórki ciała, które jej wymagają, nie będzie ono odpowiednio przechowywana w wątrobie i mięśniach. Efektem tego stanu jest utrzymujący się wysoki poziom glukozy we krwi, złej syntezy białka i innych zaburzeń metabolicznych, takich jak kwasica.

Kiedy stężenie glukozy we krwi utrzymuje na zawyżonym poziomie wraz z upływem czasu, nerki osiągną próg reabsorpcji, a glukoza będzie wydalana z moczem (glikozuria). Zwiększa to ciśnienie osmotyczne moczu i hamuje reabsorpcję wody przez nerki, co powoduje zwiększoną produkcję moczu (wielomocz) i zwiększoną utratę płynów. Utrata objętości krwi zostanie zastąpiona osmotycznie z wody utrzymywanej w komórkach ciała powodując odwodnienie i zwiększone pragnienie (polidipsia).

 

Diagnoza


Cukrzyca charakteryzuje się nawracającym lub utrzymującym się wysokim poziomem cukru we krwi i jest diagnozowana jest przez wykazanie jednego z następujących objawów:

Kryteria diagnostyczne cukrzycy typu WHO

Stan 2 g glukozy Stężenie glukozy na czczo HbA 1c
Jednostka mmol / l (mg / dl) mmol / l (mg / dl) mmol / mol DCCT%
Normalna <7,8 (<140) <6,1 (<110) <42 <6,0
Niedoczynność glikemii na czczo <7,8 (<140) ≥6,1 (≥110) i <7,0 (<126) 42-46 6,0-6,4
Zaburzona tolerancja glukozy ≥7,8 (≥ 140) <7,0 (<126) 42-46 6,0-6,4
Cukrzyca ≥11,1 (≥200) ≥7,0 (≥126) ≥48 ≥6,5
  • Stężenie glukozy w osoczu na czczo ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl)
  • Glukoza w osoczu ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl) dwie godziny po podaniu 75 g doustnej glukozy w próbie tolerancji glukozy
  • Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi i zwykłego stężenia glukozy w osoczu ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl)
  • Hemoglobina glikowana (HbA 1C ) ≥ 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT %).

Pozytywny wynik, przy braku jednoznacznego stężenia glukozy we krwi, powinien być potwierdzony przez powtórzenie którejkolwiek z powyższych metod w inny dzień. Zaleca się mierzenie poziomu glukozy na czczo ze względu na łatwość pomiaru i znaczne zaangażowanie w formalne testy tolerancji glukozy, co trwa dłużej niż dwie godziny i nie daje żadnych korzyści prognostycznych w porównaniu z testem na czczo. Zgodnie z obecną definicją, dwa pomiary glukozy na czczo przekraczające 126 mg / dl (7,0 mmol / l) uważane są za diagnostykę cukrzycy.

Według Światowej Organizacji Zdrowia osoby z poziomem cukru na czczo 6,1 do 6,9 mmol / l (110 do 125 mg / dl) uważa się za osoby z zaburzonym poziomem glukozy na czczo.  Stan ten zwany stanem przedcukrzycowym jest czynnikiem ryzyka progresji do pełnej cukrzycy, a także chorób sercowo-naczyniowych. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków od 2003 r. stosuje nieco inny zakres dla nieprawidłowego poziomu glukozy określany stanem przedcukrzycowym i wynosi on na czczo od 5,6 do 6,9 mmol / l (100 do 125 mg / dl).

 

Zapobieganie


Nie ma znanego środka zapobiegawczego dla cukrzycy typu 1. Jednak cukrzycz typu 2 – która stanowi 85-90% wszystkich przypadków – często można zapobiegać lub opóźniać utrzymując normalną masę ciała, angażując się w aktywność fizyczną i spożywając zdrową dietę. Wyższy poziomy aktywności fizycznej (ponad 90 minut dziennie) zmniejsza ryzyko wystąpienia cukrzycy o 28%.

Zmiany w diecie, o których wiadomo, że skutecznie przyczyniają się do zapobiegania cukrzycy obejmują utrzymanie diety bogatej w całe ziarna i błonnik oraz dobranie dobrych tłuszczów, takich jak wielonienasycone tłuszcze w orzechach, olejach roślinnych i rybach. Ograniczanie napojów z zawartością cukrów i spożywanie mniej czerwonego mięsa i innych źródeł nasyconego tłuszczu może również pomóc w zapobieganiu cukrzycy. Palenie tytoniu wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia cukrzycy i jej komplikacji, więc zaprzestanie palenia może być ważnym środkiem zapobiegawczym.

Związek pomiędzy cukrzycą typu 2 a głównymi możliwymi do zmodyfikowania czynnikami ryzyka (nadwaga, niezdrowe jedzenie, brak aktywności fizycznej i palenie tytoniu) jest podobny we wszystkich regionach świata. Coraz częściej pojawiają się dowody na to, że podstawowe czynniki determinujące cukrzycę odzwierciedlają główne siły napędzające zmiany społeczne, gospodarcze i kulturowe są to: globalizacja, urbanizacja, starzenie się populacji i ogólne otoczenie polityki zdrowotnej.

 

Leczenie


Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, na którą nie ma znanego lekarstwa, z wyjątkiem bardzo specyficznych sytuacji. Leczenie koncentruje się na utrzymaniu poziomu cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normy. Zwykle można to osiągnąć poprzez zdrową dietę, ćwiczenia, utratę wagi i stosowanie odpowiednich leków (insulinę w przypadku cukrzycy typu 1, doustnych leków, a także ewentualnie insuliny, w cukrzycy typu 2).

Nauka o chorobie i czynne uczestniczenie w leczeniu jest ważne, ponieważ powikłania są znacznie mniej powszechne i mniej poważne u osób, które dobrze zarządzają swoim poziomem cukru we krwi. Celem leczenia jest poziom HbA1C wynoszący 6,5%, ale nie powinien być niższy niż. Zwraca się również uwagę na inne problemy zdrowotne, które mogą przyspieszyć negatywne skutki cukrzycy. Należą do nich palenie tytoniu, zwiększenie stężenia cholesterolu, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i brak regularnej aktywności fizycznej. Specjalistyczne obuwie jest powszechnie stosowane w celu zmniejszenia ryzyka owrzodzenia lub ponownego owrzodzenia, u osób ze stopą cukrzycową.

Styl życia

Zobacz też: dieta cukrzycowa

Osoby chore na cukrzycę mogą korzystać z edukacji na temat choroby i leczenia, dobrego odżywiania, aby osiągnąć normalną masę ciała, mając na celu utrzymanie zarówno krótko-, jak i długoterminowych poziomów glukozy we krwi w dopuszczalnych granicach. Ponadto, biorąc pod uwagę związane z tym większe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, zaleca się modyfikacje stylu życia w celu kontrolowania ciśnienia krwi.

Nie ma jednego wzoru diety najlepszego dla wszystkich osób z cukrzycą. U osób z nadwagą z cukrzycą typu 2 skuteczna jest jakakolwiek dieta, którą dana osoba będzie przestrzegać i która będzie powodować utratę masy ciała.

Leki

Patrz też: Leki przeciwcukrzycowe

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy obniżają poziom cukru we krwi. Istnieje wiele różnych klas leków przeciwcukrzycowych. Niektóre są dostępne drogą doustną, takie jak metformina, podczas gdy inne są dostępne tylko przez wstrzyknięcie, takie jak agoniści GLP-1.

Cukrzyca typu 1 może być leczona tylko insuliną, zazwyczaj za pomocą kombinacji naturalnej insuliny lub syntetycznych analogów insuliny.

Metforminę ogólnie zaleca się jako lek pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2, ponieważ istnieją dobre dowody na to, że zmniejsza śmiertelność u chorych. Działa poprzez zmniejszenie produkcji glukozy wątrobie. Kilka innych grup leków, głównie doustnych, może również zmniejszyć poziom cukru we krwi w typie II cukrzycy. Ta grupa leków obejmuje czynniki zwiększające uwalnianie insuliny, środki zmniejszające wchłanianie cukru z jelit oraz czynniki powodujące, że ciało jest bardziej wrażliwe na insulinę. Kiedy insulina jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2, początkowo podaje się preparat o długotrwałym działaniu, kontynuując podawanie leków doustnych. Dawki insuliny są następnie zwiększane do uzyskania pożądanego efektu.

Ponieważ choroby sercowo-naczyniowe są poważnym powikłaniem związanym z cukrzycą, niektórym z chorych zaleca się utrzymanie poziomu ciśnienia krwi poniżej 130/80 mmHg.

Chirurgia

Przeszczepianie trzustki jest czasami rozważane u osób z cukrzycą typu 1, u których występują poważne powikłania, w tym choroba nerek wymagająca przeszczepu nerki.

Operacja utraty wagi u osób z otyłością i cukrzycą typu 2 jest często skutecznym środkiem zaradczym. Wiele osób jest w stanie utrzymać normalne stężenie cukru we krwi przy niewielkich lub żadnych lekach po wykonanym zabiegu, a długoterminowa śmiertelność zmniejsza się. Niemniej istnieje krótkoterminowe ryzyko zgonu wynoszące mniej niż 1% od zabiegu. Zaleca się rozważenie tej opcji u tych, którzy nie są w stanie kontrolować zarówno wagi, jak i poziomu cukru we krwi.